การถ่ายเลือดสำหรับสุนัข

 การถ่ายเลือดคือการถ่ายเลือดของสัตว์ป่วยด้วยเลือดครบส่วนหรือส่วนประกอบหรือการเตรียมโปรตีนในพลาสมา นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างจริงจังใน 80% ของกรณี การถ่ายเลือดในสุนัขเกิดจากโรคโลหิตจาง และใน 20% เกิดจากการช็อกจากเลือดออก การถ่ายเลือดบางครั้งช่วยชีวิตสุนัขและมีบทบาทสำคัญในการเอาชนะสภาวะวิกฤต

วัตถุประสงค์ของการถ่ายเลือดในสุนัข

1. การแทน. เม็ดเลือดแดงที่ได้รับจากผู้บริจาคจะคงอยู่ในเลือดของผู้รับเป็นเวลา 1-4 เดือน ซึ่งจะเพิ่มระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
2. การกระตุ้น – ผลกระทบต่อระบบและอวัยวะต่างๆ ของสุนัข
3. การปรับปรุง hemodynamics ปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มปริมาตรนาทีของหัวใจ ฯลฯ
4. เป้าหมายห้ามเลือด สภาวะสมดุลถูกกระตุ้น, สังเกต hyperoagulation ปานกลาง.

บ่งชี้ในการถ่ายเลือดในสุนัข

1. ระบุเลือดออกเฉียบพลันซึ่งระบุโดยเยื่อเมือกซีด, ชีพจรอ่อนและบ่อย, อุ้งเท้าเย็น
2. การสูญเสียเลือดเรื้อรังและการไหลเวียนโลหิตไม่คงที่ ซึ่งบ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อในปริมาณที่เพียงพอ
3. โรคโลหิตจางที่ไม่ฟื้นตัวจากสาเหตุต่างๆ
4. coagulopathy กรรมพันธุ์หรือที่ได้มา, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

วัสดุถ่ายเลือดสำหรับสุนัข

วิธีที่ง่ายที่สุดในการรับวัสดุจากเลือดสดทั้งหมด ดังนั้นจึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในสัตวแพทยศาสตร์ เซลล์เม็ดเลือดแดงบรรจุกระป๋อง เก็บแช่เย็น (อุณหภูมิ 3 – 6⁰C) และใช้เป็นเวลา 30 วันหรือจนกว่าเม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนสี Erythromass จำเป็นต่อการเติมสำรองของเม็ดเลือดแดง (สำหรับโรคโลหิตจางเรื้อรัง) หรือมีความเสี่ยงที่จะมีการบรรทุกมากเกินไปด้วยปริมาณของเหลวเพิ่มเติม นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการสูญเสียเลือดเฉียบพลัน (ร่วมกับ crystalloids) พลาสมาจำเป็นต่อการฟื้นฟูปัจจัยการแข็งตัวของเลือด รวมถึง ส่วนประกอบที่ไม่เสถียร วัสดุถูกเก็บไว้ที่ -40⁰ค ภายใน 1 ปี ก่อนถ่ายเลือดจะร้อนถึง +30 – 37⁰C แล้วฉีดเข้าไปในร่างกายของสุนัขโดยเร็วที่สุด

วิธีการบริหาร

ตามกฎแล้วเลือดและส่วนประกอบของเลือดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่สามารถฉีดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดดำได้ (ฝี, อาการบวมน้ำอย่างรุนแรง) จะใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายเลือดในสุนัข

ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการละเมิดองค์ประกอบกรดเบสของเลือด ข้อผิดพลาดในเทคนิคการถ่ายเลือด และการรบกวนการไหลเวียนโลหิต ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือดที่ร้อนเกินไป เม็ดเลือดแดงแตกหรือติดเชื้อ: ช็อกหลังการถ่ายเลือด (เม็ดเลือดแดงแตก), ช็อกซิเตรต (อะนาไฟแล็กติก), โรคติดเชื้อ ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่ทางภูมิคุ้มกัน (รูปแบบเฉียบพลัน) จะแสดงเป็นไข้ สาเหตุคือปฏิกิริยาระหว่างแอนติเจนและแอนติบอดีที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือด แกรนูโลไซต์หรือลิมโฟไซต์ หรือการปนเปื้อนของแบคทีเรียในเลือด บางครั้งมีอาการแพ้ (ลมพิษที่มีอาการคันและผื่น) ภาระที่เพิ่มขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิตจะแสดงโดยการอาเจียน, หัวใจเต้นเร็ว, หงุดหงิด, ไอ, หายใจถี่หรือตัวเขียว ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ:

• อาการบวมน้ำที่ปอด
• การติดเชื้อที่แพร่เชื้อได้
• ไข้
• การไหลเวียนโลหิตเกินหลังการถ่ายเลือด
• ภาวะไขมันในเลือดสูง
• ปฏิกิริยาหลังการถ่ายเฉียบพลัน
• กลุ่มอาการของอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว เป็นต้น

 ปอด ตับ ต่อมไร้ท่อ ระบบและอวัยวะอื่นๆ อาจได้รับผลกระทบ การบรรทุกมากเกินไปอาจนำไปสู่การขยายอย่างเฉียบพลันและภาวะหัวใจหยุดเต้น การถ่ายเลือดสามารถทำให้เกิดผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันและเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน โรคแพ้ภูมิตัวเอง ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดคือการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก หากสัญญาณปรากฏขึ้นแม้เพียงเล็กน้อย ควรหยุดการถ่ายเลือดโดยเร็วที่สุด

การถ่ายเลือดให้สุนัขเป็นวิธีการรักษา

ขั้นตอนนี้มีความสำคัญมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ประโยชน์ของมันได้รับการยืนยันซ้ำแล้วซ้ำอีกในการรักษาโรคทางโลหิตวิทยาหลายชนิด เนื่องจากความง่ายของระบบการจัดหมู่เลือดของสุนัขและระดับไอโซแอนติบอดีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในระดับต่ำ สัตวแพทย์จึงแทบไม่สนใจความเข้ากันไม่ได้ของกรุ๊ปเลือดระหว่างผู้รับและผู้บริจาค ในสุนัขโดยไม่ทำลายสุขภาพ (มากถึง 10 มล. / กก.) การเก็บตัวอย่างเลือดครั้งต่อไปจะดำเนินการไม่เร็วกว่าใน 45 - 60 วัน

ใครสามารถเป็นผู้บริจาคได้บ้าง

เมื่อสุนัขสามารถถ่ายเลือดหมู่ใดก็ได้ แต่ถ้าต้องมีการถ่ายเลือดในภายหลัง กรุ๊ปเลือดจะต้องตรงกัน สุนัขที่มี Rh-negative สามารถรับเลือด Rh-negative ได้เท่านั้น สุนัข Rh-positive สามารถรับเลือดชนิดใดก็ได้ บางครั้งจำเป็นต้องถ่ายเลือดอย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้จะใช้ผู้บริจาค "สุ่ม" (สุนัขสุขภาพดีที่ลงเอยในคลินิกเพื่อรับวัคซีน ตัดเล็บ ฯลฯ) หรือสัตว์เลี้ยงของแพทย์คนใดคนหนึ่ง สัตว์ต้องมีอายุตั้งแต่ 1,5 ถึง 8 ปี จะต้องมีสุขภาพแข็งแรงอย่างแน่นอน พวกเขารับสุนัขที่สงบและว่านอนสอนง่ายเป็นผู้บริจาค น้ำหนักตัวสุนัขผู้บริจาค (มวลกล้ามเนื้อ) ต้องมากกว่า 25 กก. กรุ๊ปเลือดในอุดมคติคือ DEA 1.1 เชิงลบ. หากผู้บริจาคเป็นผู้หญิง จะต้องไม่มีบุตร ผู้บริจาคต้องไม่ออกนอกพื้นที่

ตรวจสอบสภาพของสุนัขระหว่างการถ่ายเลือด

ทุก 15-30 นาทีระหว่างการถ่ายเลือดและ 1, 12, 24 ชั่วโมงหลังขั้นตอน จะมีการประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

1. พฤติกรรม.
2. คุณภาพและความเข้มของชีพจร
3. อุณหภูมิทางทวารหนัก
4. ลักษณะและความเข้มของการหายใจ
5. สีของปัสสาวะและพลาสมา
6. สีของเยื่อเมือก, เวลาเติมของเส้นเลือดฝอย.
7. เวลาของโปรทรอมบินและฮีมาโตคริตจะถูกตรวจสอบก่อน ทันทีหลังเสร็จสิ้น และ 12 และ 24 ชั่วโมงหลังจากการถ่ายเลือด

กรุ๊ปเลือดสุนัข

เชื่อกันว่าสุนัขมีกรุ๊ปเลือด 7 กรุ๊ป นี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด รายชื่อ A - G เป็นระบบของหมู่เลือดหรือเป็นเพียง 1 ในตัวเลือกสำหรับ "การปลดปล่อย" ในปี 1961 ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา มีความพยายามอีกหลายครั้งในการปรับปรุงข้อมูล และในปี 1976 ได้พัฒนาระบบการตั้งชื่อ DEA ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกา ตามศัพท์เฉพาะนี้ ระบบเลือดสามารถกำหนดเป็น DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7 และ DEA 8 ระบบ DEA 1 มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกมากที่สุด ระบบนี้มียีน-โปรตีน 3 คู่ และ 4 ฟีโนไทป์ที่เป็นไปได้: DEA 1.1., 1.2, 1.3 และ 0 สุนัข 1 ตัวมี XNUMX ฟีโนไทป์เท่านั้น แต่สุนัขไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนของอีกกลุ่ม ดังนั้นสุนัขที่ไม่เคยถ่ายเลือดมาก่อนสามารถถ่ายเลือดได้โดยไม่ต้องใช้ DEA 1.1 และการถ่ายเลือดจะมีผล แต่ถ้าจำเป็นต้องถ่ายครั้งที่สอง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เมื่อ DEA 1 ถูกถ่ายโอนไปยังผู้รับเชิงลบ (ฟีโนไทป์ 0) ของเลือดของผู้บริจาค DEA 1 ที่เป็นบวก (ฟีโนไทป์ใดๆ ยกเว้น 0) ร่างกายของผู้รับหลังจาก 7 ถึง 10 วันจะสามารถผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจน DEA 1 ซึ่งจะทำลาย เซลล์เม็ดเลือดแดงใด ๆ ที่มีแอนติเจนนี้ ในอนาคต ผู้รับดังกล่าวจะต้องถ่ายเลือด DEA 1-negative เท่านั้น มิฉะนั้น แทนที่จะใช้เวลามาตรฐาน 3 สัปดาห์ เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคจะมีชีวิตอยู่ในร่างกายของผู้รับได้ดีที่สุด เพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือแม้แต่หลายนาที ทำให้ผลของการถ่ายเป็นโมฆะและอาจทำให้สถานการณ์แย่ลง ในกรณีนี้ ผู้บริจาค DEA 1 ที่เป็นบวกสามารถถ่ายด้วยเลือดของ DEA 1-negative ได้ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้บริจาครายนี้ไม่เคยเป็นผู้รับมาก่อน แอนติเจน DEA 1 แสดงโดยแวเรียนต์จำนวนหนึ่ง: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3 เลือดปป.1. แอนติบอดีที่ผลิตโดยมันจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงทันทีด้วย DEA 1.1 และทำให้เกิดปฏิกิริยา hemolytic เฉียบพลันซึ่งเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ในกรณีนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มี DEA 1.2 และ 1.3 จะจับตัวกันกับแอนติบอดีเหล่านี้ แต่ไม่ทำลายพวกมัน (แม้ว่าจะไม่ดีสำหรับผู้ป่วยก็ตาม) ถ้าเราพูดถึงระบบ DEA 3 สุนัขสามารถเป็นได้ทั้งบวกและลบ การถ่ายเลือดบวก DEA 3 เข้าไปในสัตว์ที่มีแอนติบอดีกลุ่มแอนติบอดีที่เหมาะสม (ได้มาหรือสร้างเอง) จะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาค และอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการถ่ายเลือดแบบเฉียบพลันในอีก 5 วันข้างหน้า ระบบ DEA 4 ยังมีฟีโนไทป์ + และ – หากไม่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันโรค สุนัขที่มี DEA 4 เป็นลบจะไม่มีแอนติบอดีต่อ DEA 4 การถ่ายซ้ำของผู้รับที่มี DEA 4 เป็นลบ แม้ว่าจะมีแอนติบอดีต่อ DEA 4 ก็ไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยา hemolytic อย่างไรก็ตาม มีกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในสุนัขที่ได้รับการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้หลายครั้งติดต่อกัน ระบบ DEA 5 ยังเป็นบวกและลบ 10% ของสัตว์ที่มี DEA 5 เป็นลบมีแอนติบอดีต่อ DEA 5 การถ่ายเลือดไปยังผู้ป่วยที่ไวต่อปฏิกิริยาทำให้เกิดปฏิกิริยา hemolytic และการตายของเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคภายในสามวัน ระบบ DEA 6 มี 2 ฟีโนไทป์ คือ + และ - โดยปกติแล้วจะไม่มีแอนติบอดีต่อแอนติเจนนี้ การถ่ายเลือดไปยังผู้รับที่มีความไวทำให้เกิดปฏิกิริยาการถ่ายเลือดในระดับปานกลางและอายุขัยของเซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคลดลงในระดับปานกลาง ระบบ DEA 7 มี 3 ฟีโนไทป์: ลบ, 0 และ Tr แอนติบอดีต่อ Tr และ 0 มีอยู่ใน 25% ของสัตว์ที่มี DEA เชิงลบ แต่พวกมันไม่มีผลต่อการสร้างเม็ดเลือดแดงที่เด่นชัด แต่ด้วยความไวที่ตามมา จึงมีการพัฒนาตัวอื่นๆ ที่สามารถย่อยสลายเลือดของผู้บริจาคได้ภายในเวลาไม่ถึง 3 วัน ระบบ DEA 8 ไม่ได้รับการศึกษาอย่างถูกต้อง นอกเหนือจากข้างต้น ยังมีระบบอื่นๆ ที่ไม่ได้รวมอยู่ใน DEA เนื่องจากเพิ่งค้นพบเมื่อเร็วๆ นี้ และระบบจำนวนหนึ่งที่เจาะจงสำหรับบางสายพันธุ์ (เช่น สุนัขตะวันออก – ชิบุอิน เป็นต้น) มีชุดตรวจวินิจฉัย เพื่อตรวจสอบการไม่มีหรือการมีอยู่ของแอนติเจน DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5 และ 7 แต่มีราคาค่อนข้างแพง ตามกฎแล้วในความเป็นจริงไม่มีผู้บริจาคสำเร็จรูปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเมืองเล็ก ๆ และความเข้ากันได้ถูกกำหนด "บนกระจก"