ภาวะไตวายในสุนัข

อาการของโรค

หน้าที่ของไตในร่างกายมีความหลากหลาย – ไม่เพียงมีบทบาทในการขับถ่ายเท่านั้น แต่ยังมีส่วนร่วมในการเผาผลาญโปรตีน คาร์โบไฮเดรตและไขมัน การควบคุมสมดุลของกรดเบส แรงดันออสโมติก สมดุลของน้ำ ความดันโลหิต ฯลฯ ดังนั้น ด้วยการพัฒนาของโรคในร่างกายถูกรบกวนโดยกระบวนการจำนวนมาก และอาการของปัญหาไตในสุนัขอาจมีความหลากหลายมาก ตัวอย่างเช่น อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคระบบทางเดินอาหาร โรคเบาหวาน โรคระบบทางเดินปัสสาวะ โรคเหงือก ในบางกรณีคุณอาจสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

อาการหลักของไตวายในสุนัข ได้แก่:

• ปฏิเสธที่จะกินหรือเบื่ออาหาร;

• อาเจียน

• ความง่วง, ภาวะซึมเศร้า;

• กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์จากปาก

• เพิ่มความกระหาย

• ปัสสาวะบ่อย

• ลดน้ำหนัก.

อย่างที่เราเห็นอาการของโรคเป็นลักษณะของโรคที่หลากหลายดังนั้นการวินิจฉัยควรได้รับการยืนยันโดยการทดสอบ ในคลินิกคุณต้องดำเนินการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• ทำการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี

• ทำแบบทดสอบปัสสาวะทั่วไป

• ทำอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

• วัดความดันโลหิต (tonometry);

• เพื่อแยกโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกันควรทำการเอ็กซเรย์ช่องท้อง

จากผลการตรวจสามารถระบุสัญญาณเฉพาะของไตวายในสุนัขได้ดังต่อไปนี้:

• เพิ่มยูเรีย, ครีเอตินิน, ฟอสฟอรัสในชีวเคมี;

• โรคโลหิตจางตามการตรวจเลือดทั่วไป

• โปรตีน, ปัสสาวะ, ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลง;

• เพิ่มความดันโลหิตใน tonometry

เนื่องจากความสามารถในการสำรองที่สำคัญของไต อย่างน้อย 60-70% ของเนื้อเยื่อไตต้องตายเนื่องจากการพัฒนาอาการของโรค และจนกระทั่งถึงเวลานั้น สุนัขอาจไม่มีสัญญาณบ่งชี้ว่ามีโรค ในระยะแรกของโรคไต สัดส่วนของเนฟรอนที่ตายแล้วสามารถสูงถึง 75%! การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเกี่ยวข้องกับคุณสมบัตินี้ - เมื่อถึงเวลาที่สัตว์เลี้ยงมีอาการของโรคและเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัย ตามกฎแล้วไม่มีอะไรสามารถช่วยได้ ปัจจัยอีกประการหนึ่งที่ทำให้ผลลัพธ์ไม่ดีคือความจริงที่ว่าบ่อยครั้งที่เจ้าของไม่รู้ด้วยซ้ำว่าสุนัขมีปัญหาเกี่ยวกับไต ตัดอาการทั้งหมดออกจากวัยชราและไม่ไปคลินิกสัตวแพทย์

ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF)

ภาวะไตวายเฉียบพลันในสุนัขเป็นกลุ่มอาการที่พัฒนาเป็นผลจากการด้อยค่าของการทำงานของไตอย่างเฉียบพลัน และมาพร้อมกับภาวะ azotemia (เช่น การเพิ่มขึ้นของยูเรียและครีเอตินินในการตรวจเลือด) ความผิดปกติของสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ และความสมดุลของกรดเบส

เหตุผลในการพัฒนา OPN รวมถึง:

• การละเมิดระบบไหลเวียนโลหิตอันเป็นผลมาจากการช็อก, การสูญเสียเลือด, พยาธิสภาพของหัวใจ, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดในไตและสภาวะร้ายแรงอื่น ๆ

• การใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยากดภูมิคุ้มกันและยาเคมีบำบัด หรือพิษจากสารที่เป็นพิษต่อไต เช่น เอธิลีนไกลคอล

• การปรากฏตัวของโรคทางระบบที่รุนแรง, ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ, โรคติดเชื้อ (เช่น leptospirosis) เป็นต้น

การวินิจฉัยมีความซับซ้อนขึ้นอยู่กับ:

1. ประวัติลักษณะเฉพาะ (การใช้ยาหรือสารที่เป็นพิษต่อไต การผ่าตัด การบาดเจ็บ ฯลฯ );

2. อาการเฉพาะ (ปฏิเสธที่จะกินอย่างกะทันหัน, ไม่แยแส, อาเจียน, ท้องร่วง, มีกลิ่นปาก, ชัก, ไม่ประสานกันในอวกาศและปริมาณการสร้างปัสสาวะลดลงจนไม่มีปัสสาวะอย่างสมบูรณ์);

3. โดยการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ:

   • การตรวจเลือดสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริต, การเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวที่มีต่อมน้ำเหลือง;

   • ตามชีวเคมีในเลือดพบว่าเนื้อหาของยูเรีย, ครีเอตินิน, ฟอสฟอรัส, โพแทสเซียมและกลูโคสเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

   • การวิเคราะห์ปัสสาวะกำหนดความหนาแน่นของปัสสาวะ, โปรตีน, glucosuria ที่ลดลง;

   • ผลลัพธ์ของ X-ray และอัลตราซาวนด์ในการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของกระบวนการนั้นไม่เปลี่ยนแปลง 

ระยะเวลาที่สุนัขจะมีชีวิตอยู่ได้หากไตล้มเหลวขึ้นอยู่กับระดับความเสียหาย ความเร็วในการติดต่อคลินิก และความถูกต้องของการรักษาตามที่กำหนด

ภาวะไตวายเรื้อรัง (CRF) ในสุนัข

ภาวะไตวายเรื้อรังเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกายที่มีลักษณะความเสียหายต่อไตอย่างถาวร การละเมิดการขับถ่ายผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึมของไนโตรเจนออกจากร่างกาย และความผิดปกติของสภาวะสมดุลหลายประเภท (นั่นคือ ความมั่นคงสัมพัทธ์ของสภาพแวดล้อมภายในของ ร่างกาย).

โรคนี้ถือได้ว่าเป็นระยะสุดท้ายของการลุกลามของโรคไตหลายประเภท: ความผิดปกติแต่กำเนิด, ไตอักเสบ, อะไมลอยโดซิส, กรวยไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ, โรคถุงน้ำหลายใบ และอื่น ๆ อีกมากมาย การวินิจฉัยเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น (การตัดชิ้นเนื้ออวัยวะเพื่อตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา) ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่จึงกล่าวถึงโรคไตอักเสบทวิภาคีเรื้อรังเป็นข้อสรุป

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตมากกว่า 75% นำไปสู่การหยุดชะงักของไต: การทำงานของความเข้มข้นลดลง (ซึ่งนำไปสู่การลดลงของความหนาแน่นของปัสสาวะ) มีความล่าช้าในการขับถ่ายของไนโตรเจน ผลิตภัณฑ์เมแทบอลิซึม (นี่คือขั้นตอนสุดท้ายของการเผาผลาญโปรตีนในร่างกาย) และ CRF ระยะสุดท้ายในสุนัขจะพัฒนาภาวะยูรีเมีย - พิษของร่างกายด้วยผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อย นอกจากนี้ ไตยังผลิตฮอร์โมนอีริโทรพอยอิตินซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นเมื่อไตล้มเหลว การสังเคราะห์ฮอร์โมนจะลดลงและโรคโลหิตจางจะค่อยๆ พัฒนา

เช่นเดียวกับในกรณีของพยาธิสภาพเฉียบพลัน การวินิจฉัยภาวะไตวายเรื้อรังนั้นทำขึ้นจากผลการตรวจความจำและลักษณะเฉพาะ: ภาวะโลหิตจางจากภาวะพลาสติกในเลือดต่ำ, ครีอะตินีนและยูเรียไนโตรเจนในเลือดเพิ่มขึ้น, ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง, ภาวะเลือดเป็นกรด, ภาวะโพแทสเซียมสูง ความหนาแน่นของปัสสาวะลดลง (ในสุนัขที่ต่ำกว่า 1,025 hl) อาจมีโปรตีนในปัสสาวะในระดับปานกลาง (โปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น)

ในภาพรังสีในกรณีของภาวะไตวายในสุนัขสามารถตรวจพบโครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอของไตและขนาดที่ลดลงตามอัลตราซาวนด์ - โครงสร้างที่ต่างกัน, เส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่อ, การสูญเสียชั้นทั้งหมด (ความแตกต่างของคอร์ติโค - ไขกระดูกที่บกพร่อง ) ขนาดของอวัยวะลดลง

ขึ้นอยู่กับค่าความเข้มข้นของ creatinine ในซีรั่มเลือด 4 ขั้นตอนของ CRF ในสุนัขนั้นแตกต่างกัน:

1. ระยะโนโซตีมิก – ซึ่งอาจรวมถึงการละเมิดไตโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคไต สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในไตโดยอัลตราซาวนด์ในปัสสาวะ - ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นและความหนาแน่นลดลง จากข้อมูลทางชีวเคมีในเลือดพบว่าปริมาณครีเอตินินเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (แต่อยู่ในช่วงปกติ)

2. azotemia ของไตเล็กน้อย – ค่าครีอะตินีนในเลือดอยู่ที่ 125-180 µmol เกณฑ์ที่ต่ำกว่าของค่า creatinine uXNUMXbuXNUMXbอาจเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน แต่ในขั้นตอนนี้การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะจะสังเกตเห็นในสัตว์เลี้ยงแล้ว อาการของไตวายในสุนัขอาจไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่

3. ภาวะ azotemia ของไตปานกลาง – ค่าครีอะตินีนในเลือดอยู่ที่ 181-440 µmol ในขั้นตอนนี้มีอาการทางคลินิกต่างๆของโรคอยู่แล้ว

4. ภาวะ azotemia ของไตอย่างรุนแรง – ค่าครีอะตินีนมากกว่า 441 µmol ในขั้นตอนนี้จะมีการสังเกตอาการทางระบบที่รุนแรงและอาการมึนเมาที่เด่นชัด

การรักษาภาวะไตวายในสุนัข

แล้วถ้าสุนัขเป็นโรคไตจะรักษาให้หายได้หรือไม่? กลยุทธ์การรักษาและโอกาสในการกำจัดภาวะไตวายในสุนัขนั้นแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประเภทของมัน

การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันนั้นดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง มีการกำหนดการบำบัดเฉพาะ (ก่อโรค) โดยมีจุดประสงค์เพื่อกำจัดสาเหตุของโรค การบำบัดทางหลอดเลือดดำตามอาการจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อปรับสมดุลของอิเล็กโทรไลต์น้ำและความสมดุลของกรดเบสและเพื่อขจัดสารพิษ การตรวจเลือด สภาวะทั่วไปของผู้ป่วย ปริมาณปัสสาวะที่แยกออกมาจะถูกตรวจสอบทุกวัน ด้วยเหตุนี้ การสวนกระเพาะปัสสาวะและการติดตั้งโถปัสสาวะจึงเป็นสิ่งจำเป็น

เมื่อรักษาความอยากอาหารไว้ได้ มีการป้อนอาหารพิเศษสำหรับสุนัขที่มีอาการไตวาย มีอาการอาเจียนและเบื่ออาหาร สารอาหารหลักจะต้องให้ทางเส้นเลือดดำหรือผ่านทางท่อพิเศษ (สายวัดโพรงจมูก ฯลฯ)

ในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรง การไม่มีหรือหยุดการผลิตปัสสาวะเกือบทั้งหมด และการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลในช่วง 1-3 วันแรกของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แนะนำให้ทำการล้างไต (นี่คือกระบวนการกำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย ร่างกาย).

ด้วยการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันจากสาเหตุใด ๆ เจ้าของสัตว์เลี้ยงต้องเข้าใจว่าการพยากรณ์โรคนั้นระมัดระวังถึงไม่เอื้ออำนวย ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เป็นไปได้ในระหว่างการรักษา นอกจากนี้ คุณยังต้องเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาตัวในโรงพยาบาลระยะยาวที่มีราคาแพงอีกด้วย เมื่อพยายามรักษาสัตว์เลี้ยงที่อาการหนักที่บ้าน คุณอาจเสียเวลา และโอกาสฟื้นตัวจะลดลงอย่างมาก แต่ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที สุนัขมีโอกาสฟื้นตัวและฟื้นตัวอย่างเต็มที่

การรักษาภาวะไตวายเรื้อรังในสุนัขสามารถทำได้ตามอาการเท่านั้น ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงความจริงที่ว่า CRF เป็นโรคที่ก้าวหน้าและไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งมีผลลัพธ์ร้ายแรง: หากสัตว์เลี้ยงได้รับระยะที่ 4 (ขั้ว) เป็นไปได้มากว่ามันจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินหนึ่งเดือน

ในขณะที่รักษาความอยากอาหารในสัตว์เลี้ยงด้วย CRF สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามอาหารพิเศษ (หลักการที่เราจะกล่าวถึงด้านล่าง) และประเมินผลการตรวจเลือดเมื่อเวลาผ่านไป

ในกรณีที่มีอาการอาเจียนและปฏิเสธที่จะให้อาหาร ยาแก้อาเจียน (เช่น maropitant, metoclopramide) รวมถึงยาป้องกันระบบทางเดินอาหาร (sucralfate) และ H2 receptor antagonists (ranitidine)

ด้วยการเพิ่มปริมาณฟอสฟอรัสในชีวเคมีในเลือดจึงมีการกำหนดยาที่จับกับฟอสฟอรัสในลำไส้ซึ่งเรียกว่าสารยึดเกาะฟอสเฟต (เช่น ipakitine)

ด้วยการปฏิเสธที่จะกินอย่างต่อเนื่อง การอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้ และสัญญาณอื่นๆ ของภาวะพิษจากปัสสาวะ การรักษาผู้ป่วยในด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำและการติดตามผลการตรวจเลือดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สัตว์เลี้ยงมีความเสถียร

นอกจากนี้ ด้วยการพัฒนาของ CRF ในสัตว์เลี้ยง มักพบการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต เพื่อควบคุมสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (สารยับยั้ง ACE) ที่กำหนดพร้อมกับการควบคุมโปรตีนในปัสสาวะและภาวะ azotemia (เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้อาการแย่ลงได้ ความรุนแรงของ CRF)

เมื่อสภาพของสัตว์เลี้ยงคงที่จะมีการประเมินระยะของโรคและประสิทธิภาพของการรักษาเป็นระยะ ด้วยโรคระดับปานกลางควรตรวจสุนัขทุกๆ 1 เดือน

สุนัขที่มี CRF มีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนขึ้นอยู่กับระดับและลักษณะของการลุกลามของโรค การพยากรณ์โรคระยะยาวไม่เอื้ออำนวย โรคจะเข้าสู่ระยะสุดท้ายในไม่กี่เดือนหรือหลายปี

อาหาร

พูดคุยเกี่ยวกับโภชนาการในภาวะไตวาย การรับประทานอาหารเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการรักษาร่างกายและชะลอการพัฒนาของอาการในโรคไตเรื้อรัง และในภาวะไตวายเฉียบพลันก็เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการรักษา นอกจากนี้ คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าสุนัขที่เป็นโรคไตวายจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับอาหารที่มีส่วนประกอบอย่างเหมาะสม

เป้าหมายของการบำบัดด้วยอาหารสำหรับภาวะไตวายในสุนัข ได้แก่ :

• ให้พลังงานแก่ร่างกายอย่างเต็มที่

• บรรเทาอาการของโรคไตและพิษจากปัสสาวะ

• การลดการละเมิดน้ำอิเล็กโทรไลต์วิตามินแร่ธาตุและกรดเบสที่เป็นไปได้สูงสุด

• ชะลอความก้าวหน้าของไตวาย

ต่อไปเราจะพิจารณาคุณสมบัติหลักของอาหารสำหรับภาวะไตวาย

เพื่อลดความเสี่ยงของการสลายโปรตีนในร่างกายซึ่งนำไปสู่การลดน้ำหนักและทำให้มึนเมารุนแรงขึ้น จำเป็นต้องให้พลังงานที่ย่อยง่ายแก่สัตว์เลี้ยงในปริมาณที่เพียงพอ ควรจำไว้ว่าส่วนประกอบพลังงานที่ไม่ใช่โปรตีนประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรตและไขมัน เมื่อกำหนดสูตรอาหารสำหรับสุนัขที่เป็นโรคไต มักจะเพิ่มไขมันมากขึ้น ซึ่งจะเพิ่มปริมาณพลังงานของอาหาร เพิ่มความอร่อยและความอร่อย

เนื่องจากอาหารที่มีโปรตีนสูงทำให้ความรุนแรงของโรคไตรุนแรงขึ้น จึงควรบริโภคโปรตีนคุณภาพสูงในปริมาณที่พอเหมาะเมื่อพัฒนาอาหาร ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการลดปริมาณโปรตีนโดยการจำกัดการบริโภคกรดอะมิโนที่ไม่จำเป็นสามารถลดการสะสมของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญไนโตรเจน และเป็นผลให้สามารถบรรเทาอาการทางคลินิกของโรคได้

สิ่งที่สำคัญไม่น้อยไปกว่ากันคือการลดปริมาณฟอสฟอรัสในอาหาร ซึ่ง (พิสูจน์แล้ว) เพิ่มอัตราการรอดชีวิตของสุนัข ป้องกันการลดลงของปริมาณแคลเซียมในร่างกาย (เนื่องจากการพัฒนาของต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน) และเป็นผลให้ ชะลอการพัฒนาของ osteodystrophy และกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่ออ่อน

สิ่งสำคัญคือต้องจำกัดโซเดียม (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเกลือแกง) ในอาหารเพื่อลดความดันโลหิตสูง (ซึ่งเป็นผลมาจากโรคไต)

ควรระลึกไว้เสมอว่าวิตามินที่ละลายในน้ำจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้นหากมีภาวะโพลียูเรียกับภูมิหลังของโรคไต การขาดสารอาหารจึงเป็นไปได้ การสูญเสียวิตามินนี้อาจทำให้เกิดอาการเบื่ออาหารได้ ดังนั้นควรเสริมอาหารสัตว์ด้วยวิตามินที่ละลายในน้ำ

การเติมใยอาหารในปริมาณที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงโรคไต เนื่องจากสิ่งเหล่านี้มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ช้าลง และใยอาหารสามารถปรับปรุงสภาพและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร

ดังนั้น หากสุนัขได้รับอาหารอย่างเหมาะสมในกรณีที่มีภาวะไตวาย การบำบัดด้วยอาหารจึงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพหลักในการบรรเทาอาการทางคลินิกของภาวะยูรีเมียในสัตว์ และนักโภชนาการสัตวแพทย์สามารถเลือกอาหารที่เหมาะสมสำหรับภาวะไตวาย นอกจากนี้ ยังสามารถเป็นอาหารสำเร็จรูปทางอุตสาหกรรม (เช่น Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF) หรืออาหารสูตรเฉพาะที่ทำเองที่บ้านได้ บนเนื้อวัว มันฝรั่ง และน้ำมันพืช)

บทความนี้ไม่ใช่คำกระตุ้นการตัดสินใจ!

สำหรับการศึกษาปัญหาโดยละเอียด เราขอแนะนำให้ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ

ถามสัตวแพทย์

8 ตุลาคม 2020

อัปเดต: 13 กุมภาพันธ์ 2021